Nuevo Estudio Identifica fuentes de complicaciones quirúrgicas en pacientes mayores | La Noticia Médica

Los ancianos son más vulnerables a los problemas después de un procedimiento quirúrgico mayor que los pacientes jóvenes, pero un equipo de investigadores a partir de datos de la American College of Programa de Mejoramiento de la Calidad Quirúrgica Cirujanos Nacional (ACS NSQIP) sugieren que una manera de mejorar los resultados quirúrgicos en este grupo de edad es tener hospitales ampliar sus directrices de control de calidad para incluir más tipos de complicaciones relacionadas con la cirugía.
Los investigadores revisaron casi 55.000 operaciones gastrointestinales (GI) en 121 hospitales participantes en ACS NSQIP. En concreto, estas operaciones implicaban el tracto superior gastrointestinal, la vesícula biliar, páncreas y colon y recto. Los pacientes ancianos eran hasta dos veces más probabilidades de tener complicaciones relacionadas con la operación que los pacientes más jóvenes. La tasa de mortalidad en el grupo de ancianos era casi tres a siete veces mayor que el grupo más joven, dependiendo del procedimiento. Los resultados de este estudio han sido publicados en la edición de noviembre de la revista Archives of Surgery.
Este análisis partió de estudios previos, centrándose en los tipos de complicaciones en las personas mayores y la comparación de estas tasas con las de los pacientes más jóvenes. "Aquí hemos sido capaces de identificar realmente las complicaciones específicas que se producen con más frecuencia a partir de datos estandarizados de varios hospitales", según Karl Y. Bilimoria, MD, MS ex becario de investigación en el Colegio Americano de Cirujanos y residente en cirugía general en el Noroeste Universidad, Departamento de Cirugía, Chicago y coautor (una palabra) del estudio.
Los investigadores informaron que las medidas de calidad del hospital para los pacientes de edad avanzada que tienen una operación normalmente se concentran en tres tipos de riesgo: ataque al corazón, infecciones de la herida quirúrgica y coágulos de sangre en las piernas. El análisis determinó que las tasas de complicaciones de la infección de la herida y los coágulos de sangre fueron comparables en ambos pacientes ancianos y jóvenes, pero que los ancianos fueron significativamente más susceptibles a un ataque al corazón, neumonía, embolia pulmonar, insuficiencia respiratoria, infección urinaria e insuficiencia renal.
Los autores del informe concluyeron que las iniciativas de mejora de la calidad deben incluir las complicaciones pulmonares y urológicos en pacientes mayores. Finalmente, según el Dr. Bilimoria, la intención es desarrollar un "estimador de riesgo" a través de ACS NSQIP que permitirá a los cirujanos para evaluar los riesgos antes de procedimientos quirúrgicos y tomar decisiones más informadas acerca de si un paciente es realmente un candidato para una operación.
"Básicamente, los cirujanos pueden entrar en los factores de riesgo de sus pacientes antes de la operación e identificar las tasas de estas complicaciones y discutir aquellos con los pacientes", dijo el Dr. Bilimoria. "Es una pieza de la toma de decisiones que pueden ayudar a guiar la discusión sobre si la cirugía se debe hacer o si el riesgo es demasiado prohibitivo."
Estos datos estarían disponibles a través de ACS NSQIP en 2010, según el Dr. Bilimoria. "El siguiente paso sería tratar de conseguir esta información a más hospitales, tener más hospitales que participan en NSQIP y recibir datos ajustados al riesgo en base a estas complicaciones específicas en comparación con otros hospitales, y para darles una idea de dónde enfocar sus esfuerzos de mejora de la calidad ", dijo.
Anteriormente, la investigación del programa ACS NSQIP publicado en la revista Annals of Surgery mostró que los hospitales que participan en el programa informaron de mejoras significativas en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. El programa ACS NSQIP proporciona un peer-controlado, base de datos prospectiva validada de los resultados quirúrgicos basados ​​en datos clínicos, no de datos de reclamaciones. Originalmente lanzado en la década de 1990 por la Administración de Salud de Veteranos, el programa se puso a prueba en los hospitales del sector privado en el año 2001 por el Colegio Americano de Cirujanos en colaboración con la Agencia para la Investigación y Calidad (AHRQ). El programa fue puesto a disposición de todos los hospitales del sector privado en el año 2005. Hoy en día, casi 250 hospitales participan en el programa.
El estudio fue apoyado por el Colegio Americano de Cirujanos Académicos Clínicos en el programa de residencia y el Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.
CITACIÓN: "Identificación de oportunidades de mejora de calidad específicos para la cirugía gastrointestinal sometidos ancianos."
Bentrem DJ, Cohen ME, Hynes DM, Ko CY, España Bilimoria KY Arco Surg.. En prensa.
Fuente
Colegio Americano de Cirujanos (AEC)