En la Edad de pacientes de Medicare, Virtual Examen Colonoscopía Una eficaz del cáncer colorrectal | La Noticia Médica

Colonografía tomográfica computarizada (CTC), también conocida como colonoscopia virtual, sigue siendo eficaz en la detección de pacientes de edad avanzada para el cáncer colorrectal (CCR), produce bajo referencia para las tasas de colonoscopia similares a otros exámenes de detección ahora cubiertos por Medicare, y no da lugar a niveles razonables de pruebas adicionales como resultado de hallazgos extracolónicos, según un estudio publicado en la edición de febrero de Radiología.
Colonografía por TC emplea tecnología de realidad virtual para producir una visualización tridimensional que permite una evaluación completa y mínimamente invasiva de todo el colon y el recto. CTC ensayos previos han demostrado un excelente rendimiento en las personas de riesgo promedio. Sin embargo, subsisten preocupaciones que estos resultados pueden no ser aplicables a los beneficiarios de Medicare de más edad. Investigadores de la Universidad de Wisconsin Escuela de Medicina y Salud Pública analizaron diversas medidas de rendimiento y resultados del programa de CTC para la detección de personas 65-79 años de edad.
"Estos resultados confirman que la CTC es una herramienta de detección de cáncer colorrectal seguro y efectivo para la persona mayor. No hay diferencia significativa en la forma CTC realiza en pacientes de edad avanzada en comparación con los pacientes más jóvenes", dijo David H. Kim, MD, profesor asociado de la radiología de la Universidad de Wisconsin Escuela de Medicina y Salud Pública, y el investigador principal del estudio.
En el estudio, para este grupo de cribado más viejo, la prevalencia neoplásica avanzada fue de 7,6 por ciento (44 de 577). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes de mayor edad y la población en general de selección en función de las características de la neoplasia avanzada - incluyendo tamaño medio, el tipo histológico y la morfología - indicando una precisión similar a la encontrada en otros ensayos con pacientes más jóvenes.
La tasa de remisión global a la colonoscopia óptica del 15,3 por ciento (88 de 577) es en realidad un poco más bajo que otros médicos cubiertos de exámenes de detección de CRC, como la sigmoidoscopia flexible. Potencialmente importantes hallazgos extracolónicos se observaron en el 15,4 por ciento (89 de 577), con un ritmo de trabajo de seguimiento de 7,8 por ciento (45 de 577). La mayoría de los diagnósticos extracolónicos importantes eran aneurismas vasculares (n = 18). No se encontraron complicaciones mayores.
"Ha habido preguntas planteadas que factores como la [colonoscopia] tasa de referencia y las tasas de trabajo hasta extracolónicos sería demasiado alto en una población mayor de CTC para ser una, en primera línea de examen de cribado de CCR rentable. Nuestros resultados sugieren lo contrario y que éstas las tasas se mantienen en un rango razonable ", dijo Kim.
La Sociedad Americana del Cáncer estima que 20.000 muertes relacionadas con el cáncer colorrectal cada año podrían evitarse mediante cribado más generalizada. Sin embargo, la gran mayoría de los 50 años o más que deben ser examinados para la enfermedad no se están probando - posiblemente debido a las preocupaciones de costos, molestias, y la seguridad asociados con los exámenes de detección actuales. El carácter más invasivo de la colonoscopia óptica puede presentar muchos más problemas de seguridad cuando se trata de pacientes de mayor edad, más frágiles.
"La falta de complicaciones, sobre todo sin perforaciones, da fe de la seguridad de este procedimiento incluso en la población de más edad. Dado lo que sabemos de la creciente riesgo de complicaciones de la colonoscopia óptica en pacientes de mayor edad, tal vez deberíamos considerar la colonografía por TC con más fuerza en este en particular el grupo ", dijo Kim.
El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más frecuentemente diagnosticado y la segunda causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres en los Estados Unidos. Cada año cerca de 50.000 estadounidenses mueren de cáncer colorrectal.
"Este estudio muestra que la CTC es un examen de detección viable en todos los grupos de edad. Estamos esperanzados, ahora que las cuestiones pendientes relativas pacientes de mayor edad han sido contestadas, los pacientes tendrán un acceso más amplio a la CTC, más se proyectarán para el cáncer colorrectal, y más vidas se pueden salvar como resultado ", dijo Kim.